TI — Telematikinfrastruktur

Hintergrund und Definition

Die Telematikinfrastruktur (TI) ist das von der gematik betriebene, abgeschirmte Netz für Gesundheitsanwendungen in Deutschland. Sie verbindet Praxen, Apotheken, Kliniken und Kassen und stellt Anwendungen wie eRezept, eAU, KIM-Mailing, ePatientenakte (ePA), Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) und elektronische Arztbriefe bereit. Praxen sind seit 2019 zum TI-Anschluss verpflichtet; Verweigerung führt zu Honorarkürzung. Der Zugang erfolgt über einen Konnektor, einen TI-Anschluss (z. B. SIP-Trunk oder VPN) und SMC-B-Karten zur Praxis-Authentifizierung. Persönliche Aktionen wie Signatur erfordern den eHBA. Die TI-2.0-Migration zu einer reinen Software-Lösung ohne Hardware-Konnektor läuft. Aufsicht und Zulassung laufen über das BSI und die gematik. Trotz hoher Investitionen gilt die TI vielen Praxen als wenig praxisgerecht, weil Ausfälle und Update-Probleme häufig sind.

Was das für die Praxis bedeutet

TI-Ausfälle gehören zum Praxisalltag — KIM-Client streikt, eRezept-Fachdienst nicht erreichbar, Konnektor-Neustart nach Update. Bei Komplettausfall müssen Sie auf Papier zurückgehen (Muster-16, gelber Schein), was Doppelarbeit bedeutet. TI-Pauschalen werden quartalsweise ausgezahlt und decken Anschaffung, Wartung und Updates teilweise; die Summen liegen oft unter den realen Kosten. Wer einen IT-Dienstleister mit klarem TI-Servicelevel hat, fährt deutlich entspannter. Lokale KI-Doku ist von TI-Ausfällen unabhängig, weil sie offline funktioniert — ein Argument für Architektur-Trennung. Die gematik-Statusseite und KV-Kanäle sind die wichtigsten Informationsquellen bei Störungen.

Beispiele aus dem Praxisalltag

• Konnektor-Update zieht Praxis 2 Stunden offline — Standard-Erfahrung jeder Praxis.
• eRezept-Fachdienst-Ausfall am Quartalswechsel — Rückfall auf Papierrezept.
• TI-Anschlusspauschale rund 248 Euro pro Quartal je nach Konstellation.
• Ein typischer Konnektor-Mietvertrag läuft 5 Jahre und kostet etwa 200 bis 400 Euro pro Quartal.

Typische Stolperfallen

• Konnektor-Zertifikat läuft aus, niemand bemerkt es — plötzlich keine eAU mehr.
• TI-Dienstleister wechselt, alte Verträge laufen parallel weiter.
• Praxis-Internetanschluss bricht weg — gesamte TI ist tot, kein Backup-Pfad.
• Glaube, dass TI alles ersetze — Papierrezepte für Privatpatienten sind weiter Pflicht.

Verwandte Begriffe

• eRezept: Elektronisches Rezept — seit 2024 für Kassenpatienten verpflichtend.
• eAU — elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung: Digitale Krankschreibung, seit 2023 Pflicht für Vertragsärzte.
• KIM — Kommunikation im Medizinwesen: E-Mail-System der TI für ärztliche Kommunikation.
• eHBA — elektronischer Heilberufsausweis: Smartcard für Ärzte zur qualifizierten elektronischen Signatur in der TI.

Quellen und weiterführende Hinweise

• gematik.de — offizielle TI-Dokumentation und Status
• bsi.bund.de — Sicherheitsvorgaben und Zulassungen
• kbv.de — TI-Pauschalen und Anschlusspflichten

Hinweis: Dieser Lexikon-Eintrag dient der Orientierung und ersetzt keine rechtliche oder medizinische Beratung im Einzelfall.